李輔仁：京城御醫(yī)　安老扶康

李輔仁（左一）在為患者診療 

    ◆ 他長期負(fù)責(zé)黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的醫(yī)療保健，總結(jié)了獨(dú)特的診治老年頑癥的規(guī)律，屢起沉疴， 被稱贊“用藥得當(dāng)，可以通神”。
    ◆ 他門下桃李芬芳，耄耋之年仍言傳身教，為中醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)了大批優(yōu)秀人才。
    ◆ 他本著“人之痛，己之痛”的精神，以豐富的人生閱歷疏導(dǎo)患者，使其能得到精神上的撫慰。
    作為中央保健委員會保健專家小組中唯一的中醫(yī)專家，國醫(yī)大師、北京醫(yī)院中醫(yī)科李輔仁教授積60多年經(jīng)驗，總結(jié)出一套獨(dú)特的治療老年頑癥的診治方法和規(guī)律，且用藥中正，雜而不亂，被稱贊“用藥得當(dāng)，可以通神”。
    李輔仁因在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的長期醫(yī)療保健和重大醫(yī)療搶救工作中做出了優(yōu)異成績，多次獲“中央保健杰出專家”稱號。

    家學(xué)淵源 師從泰斗
    李輔仁吃住在恩師施今墨家里，與老師長子施稚墨“同宿舍”數(shù)年，成為老師為數(shù)不多的入室弟子，并深得其要。
    李輔仁出生于中醫(yī)世家，家中開有診所，父親、兄長皆以行醫(yī)為生。少年時期，在功課之余他經(jīng)常在診所中幫忙，抄寫方藥，同時開始在父親、胞兄的指導(dǎo)下系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍，如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》等，長期的耳濡目染，使之不僅對中醫(yī)學(xué)頗有好感，也堅定了他學(xué)醫(yī)、行醫(yī)的決心。
    李輔仁在學(xué)醫(yī)之初，父兄就曾告誡，中醫(yī)貴在實踐，晦澀抽象的中醫(yī)理論只有在病人身上、在臨床實踐中才會變得異常靈動與直觀。如果離開臨床，僅靠死讀書、讀死書是學(xué)不會中醫(yī)學(xué)的。所以李輔仁從學(xué)醫(yī)起就一直堅持臨床，家里的診所為其提供了良好的見習(xí)、實習(xí)機(jī)會。這個時期積累的理論儲備和醫(yī)學(xué)功底為他今后的中醫(yī)造詣奠定了堅實基礎(chǔ)。
    1939年，李輔仁拜名醫(yī)施今墨為師。施今墨是我國近代著名的中醫(yī)臨床家、教育家、改革家，北京四大名醫(yī)之一，孫中山、何香凝、溥儀、 載濤、李宗仁等人都曾延請其治病。他遣方用藥自成一格，處方配伍精當(dāng)，藥品繁多而前后搭配無不相合，博得了“雍容華貴”的美譽(yù)。施今墨為人嚴(yán)謹(jǐn)、謙恭，授徒嚴(yán)格、認(rèn)真。李輔仁吃住在恩師施今墨家里，與老師長子施稚墨“同宿舍”數(shù)年，從學(xué)習(xí)到生活都離不開老師的指導(dǎo)與幫助，成為老師為數(shù)不多的入室弟子。
    李輔仁學(xué)醫(yī)期間，不論是醫(yī)術(shù)、醫(yī)理、醫(yī)德各方面都延續(xù)乃師之風(fēng)，隨師臨證，并常常代師出診，深得老師和病人的信任。在華北國醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)以中醫(yī)為主，兼修西醫(yī)基礎(chǔ)課程，如解剖、生理等，師滿后的李輔仁先后在北京、天津兩地行醫(yī)，早年以擅治婦、幼科疾病而聞名。
    1944年，25歲的李輔仁在北京建立輔仁診所，上午門診，下午出診，正式開始以自己所學(xué)濟(jì)世救人的獨(dú)立行醫(yī)生涯，不久就聲名遠(yuǎn)播。

    顧護(hù)正氣 攻老年病
    多年的臨床實踐形成了他獨(dú)特的醫(yī)病風(fēng)格，抓主癥、斷然處方。用藥中正，雜而不亂。他解疑難重癥，屢起沉疴，活人無數(shù)。
    1954年，李輔仁開始在衛(wèi)生部北京醫(yī)院中醫(yī)科從事保健醫(yī)療和老年病中醫(yī)防治工作，同時擔(dān)任黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的專職中醫(yī)保健醫(yī)師，從此他的主治方向也轉(zhuǎn)為以診治老年病為主。
    李輔仁認(rèn)為，人體的衰老是一個必然過程，盛極始衰是無法抗拒的自然規(guī)律。因此老年人的生理特點(diǎn)就是正氣漸衰，維持生命活動的各種物質(zhì)與功能都在全面衰退，五臟功能日益低下，生命狀態(tài)處于較低水平的、很不穩(wěn)定的平衡中，同時高度強(qiáng)調(diào)了腎與衰老和常見老年疾病的密切關(guān)系。
    老年病的病理特點(diǎn)為虛實夾雜，寒熱互見，病情錯綜纏綿。在正虛基礎(chǔ)上，老年人的病理狀態(tài)往往較為復(fù)雜，不是機(jī)體的純寒、純熱或純虛、純實，也不只涉及到一臟一腑，而是虛實夾雜、寒熱互見，病情錯綜復(fù)雜，纏綿難愈，而且越是高齡，越是疾病后期，這個特點(diǎn)越是突出，越不容易重新恢復(fù)新的陰陽平衡，所以由衰老引發(fā)的許多不適與疾病是生命后期的必然，人與病長期共存是老年人的生存常態(tài)。
    針對老年病的特點(diǎn)，李輔仁主張用藥要雜而不亂，分清主要矛盾與次要矛盾，明確立法治則。縱然病情復(fù)雜，矛盾重重，遣方用藥時仍須遵循君、臣、佐、使的組方原則，繁而有序，雜而不亂，理法方藥一氣貫通。
    顧護(hù)正氣，留人而后治病，是李輔仁診治疾病的又一特點(diǎn)。他強(qiáng)調(diào)治療老年病，用藥補(bǔ)勿過偏，攻勿過猛，用藥要平和。老年人正氣虧乏，五臟俱虛，故時刻注意顧護(hù)正氣，即使要攻邪，也要兼顧攻補(bǔ)兼施。李輔仁反復(fù)強(qiáng)調(diào)，因為只要正氣尚存，生機(jī)就在，因此顧護(hù)正氣為老年保健的根本大法，尤其是病情危重時，應(yīng)以扶正為當(dāng)務(wù)之急，以求正氣有所復(fù)，留人治病。如邪氣纏綿，經(jīng)久不愈時，可轉(zhuǎn)而扶助正氣，以求增強(qiáng)機(jī)體抗邪能力，祛邪外出。李輔仁較少使用龍膽草、黃連、梔子、大黃、附子、川烏、草烏、細(xì)辛、乳香、沒藥、地龍、全蝎等過于苦寒辛熱或腥臭礙胃、損肝傷腎之品，既使使用也必是中病即止，或同時佐以和胃解毒藥物，以防發(fā)生毒副反應(yīng)。對于大苦大寒、大辛大熱、峻猛攻伐及有毒之品，如麻黃、蘆薈、芒硝、木通、二丑、大戟、甘遂和蟲類藥，則根本不用，恐老年人難以承受而發(fā)生各種嚴(yán)重的毒副反應(yīng)。李輔仁在搶救危重癥時，尤重扶助正氣，固本培元。臨證時獨(dú)參湯、生脈飲、十全大補(bǔ)湯是李輔仁常選的方劑。
    李輔仁臨證中還特別注意固腎、和脾胃。他經(jīng)常詢問患者食欲如何、排便是否正常、有無腰腿酸痛、行動坐臥是否便捷等，以了解腎和脾胃的狀況。他治療時常加入和胃健脾、補(bǔ)腎填精之品。
    李輔仁用藥善用甘寒。他臨證時大苦大寒之品使用不多，轉(zhuǎn)而多以甘寒之品替代。他告誡后學(xué)：一是患者多為老年人，對藥物的耐受力極差，不宜使用過于苦寒之品；二是患者多為北京居民，北京氣候干燥，患燥熱者多。甘寒藥物可清熱潤燥、養(yǎng)陰生津，最為適用，而苦寒之劑卻有截陰之弊，過用恐加重癥狀；三是苦寒藥物口感差，影響患者的依從性，甘寒之品卻無此缺點(diǎn)。
    善用藥對是李輔仁用藥的另一顯著特點(diǎn)。李輔仁繼承了施今墨名醫(yī)善用藥對的經(jīng)驗，臨證處方時多將古今數(shù)個方劑化裁而成，時用原方，時采其意，藥味常成對出現(xiàn)，或一寒一熱，或一升一降，或一氣一血，或一散一收，多而不亂，主次分明，配合巧妙，渾然一體，達(dá)到了相輔相成或相反相成的目的。
    多年的臨床實踐形成了他獨(dú)特的醫(yī)病風(fēng)格，抓主癥、斷然處方。他解疑難重癥，屢起沉疴，活人無數(shù)。從醫(yī)60余年，他挽救了無數(shù)危重患者，慕名而來的患者更是不計其數(shù)。

    兼容并蓄 中西合璧
    他反對門戶之見，主張中西醫(yī)精誠團(tuán)結(jié)，取長補(bǔ)短，在醫(yī)療實踐中發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。他力倡辨證與辨病相結(jié)合。
    中醫(yī)藥學(xué)的實踐離不開《內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草》等經(jīng)典醫(yī)籍，但中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展史上，學(xué)派的產(chǎn)生都源于醫(yī)學(xué)家在臨診實踐中，結(jié)合實際來開發(fā)經(jīng)典中基本理論的含義，可以說學(xué)派的形成都是始于創(chuàng)新，這就是“尊古而不泥古”。
    以此為基礎(chǔ)，李輔仁發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的“形能”學(xué)說，指出“形能”分為生理形能和病理形能兩個方面。他以其豐富的臨床實踐，科學(xué)、辯證地揭示了兩種“形能”之間復(fù)雜的對應(yīng)關(guān)系，使古已有之的“形能”學(xué)說，成為出奇制勝地攻克現(xiàn)代老年性頑癥的利器。
    作為中醫(yī)師，李輔仁主張在醫(yī)療實踐中發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，學(xué)習(xí)西醫(yī)長處，縮短療程，提高療效，將辨證與辨病相結(jié)合。這樣才能真正使病人受益。
    他解釋說，中醫(yī)重辨證，“證”是辨證論治的核心和出發(fā)點(diǎn)，是疾病發(fā)展過程中某一階段表現(xiàn)在機(jī)體整體層次上的綜合病理變化?！氨孀C”就是通過四診(望、聞、問、切)識別和理解“證”的過程?！白C”與“辨證論治”的優(yōu)勢在于直接把握病人的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)，著眼于改善機(jī)體內(nèi)在的穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制，調(diào)動機(jī)體綜合抗病能力。但“證”只能從疾病反映在外的癥狀上去揣摩，帶有較大的主觀性和模糊性。西醫(yī)重辨病，它運(yùn)用奠基于現(xiàn)代科技與實驗研究的基礎(chǔ)理論，說明病的解剖部位、組織的病理改變、器官的功能異常，甚至分子生物學(xué)變化的詳情和細(xì)節(jié)，將其歸納為“病”的概念?！安　毙纬闪瞬∫颉l(fā)病機(jī)制、診斷及鑒別診斷，因有結(jié)構(gòu)、功能的變化，影像、化驗為依據(jù)，描述具體，治療也是針對病因，令人一目了然。
    他認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合之關(guān)鍵，在于辨證與辨病相結(jié)合，而不在于理論體系之爭鳴。醫(yī)生治病辨證的關(guān)鍵不在大同，而在小異。他主張，臨床上要抓住主證、斷然處方。對于疑難重證，要有“藥到而立起沉疴”的膽識，對“經(jīng)方與時方”要靈活化裁運(yùn)用，在制方用藥上要做到不求標(biāo)奇立異，唯療效必須出奇制勝。
    李輔仁堅決反對以流派劃門派，以偏賅全，竭力倡導(dǎo)當(dāng)今為醫(yī)者不可各執(zhí)一端或固守門戶之見，而應(yīng)在臨床實踐中整體的、辯證的、發(fā)展的認(rèn)識人體與疾病，不斷學(xué)習(xí)、吸收各醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與診療經(jīng)驗，博采眾家之長，因人、因地、因時治宜，辨證論治，治病求本，方能永遠(yuǎn)立于不敗之地。而且，精誠團(tuán)結(jié)，通力合作，取長補(bǔ)短，才能樹立良好的中醫(yī)形象，保證中醫(yī)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
    他認(rèn)為當(dāng)今的時代是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存的時代，中醫(yī)學(xué)不僅不再是“獨(dú)此一家”，甚至有被異化、被取代的危險。中醫(yī)同道及廣大患者自然知曉中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅力，但是不能否認(rèn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿?、直觀的形態(tài)表述、快捷的療效等優(yōu)勢占據(jù)了醫(yī)學(xué)的主流地位。在這樣的大背景下，中醫(yī)工作者就不能僅僅著眼于自己內(nèi)部的交流與學(xué)習(xí)，而應(yīng)盡可能多地學(xué)習(xí)和掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，擴(kuò)大知識面，不斷吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)的養(yǎng)分，將他人之長為我所用，不斷發(fā)展與完善自己。

    養(yǎng)生有道 美意延年
    中醫(yī)百年坎坷，他經(jīng)歷大半。他告誡，心胸坦蕩，上不愧天，下不愧人，保持平和的心態(tài)是老年人保健的一大秘訣。
    李輔仁今年已經(jīng)90歲了，滿頭銀發(fā)的他行動敏捷，精神矍鑠，說話底氣十足，體重一直保持在70多公斤，可以說他自身的健康是他醫(yī)術(shù)、醫(yī)理的絕好例證。
    李輔仁經(jīng)常與人分享他的養(yǎng)生觀念，他不抽煙、不喝酒、不吃甜食，生活瑣事親力親為，隨時隨地運(yùn)動，勤動手勤動腦，在工作、生活中都保持年輕的心態(tài)。他曾說到，自己自小家境不豐，故生活勤儉，常常都是粗茶淡飯，但是也知足常樂。隨著年紀(jì)增長，飲食以素淡為主，少吃甜食，少吃脂肪類，多食水果及蔬菜，養(yǎng)生之道“自俸甚薄”，平時吃得簡單，不吃什么特別貴重的補(bǔ)品。他認(rèn)為，中國人傳統(tǒng)飲食中帶糖的食品很多，比如農(nóng)歷正月十五吃元宵，五月初五吃粽子，八月十五吃月餅，所以他有意識的不吃糖，長期堅持下來，至今和高血壓、糖尿病這類富貴病不沾邊。
    李輔仁認(rèn)為，一個人的精神寄托很重要，如果自己在六十歲就退休，就沒有今天的好身體，每天保持適量的運(yùn)動是延年益壽的靈丹妙藥。每天自己買菜，自己擦地板，多走樓梯，氣血循環(huán)好，人就不容易生病。他認(rèn)為，運(yùn)動可以代替部分藥物，而一切藥物都不能代替運(yùn)動。
    李輔仁說，自己這一生遇到的不順利和波折太多了，中醫(yī)百年坎坷，自己經(jīng)歷大半，如果不是豁達(dá)的心態(tài)，恐怕早就沒有今天了。心胸坦蕩，上不愧天，下不愧人，保持平和的心情是老年人保健的一大秘訣。
    李輔仁還告誡老年人，無論從事體力活動還是腦力勞動，均不宜過勞。否則可導(dǎo)致抵抗力下降，易罹患各種疾病，尤其是重度的腦力活動會嚴(yán)重地?fù)p耗氣血精津，造成頭暈、耳鳴、失眠、健忘等癥。
    形不動則精不流，精不流則氣郁。適當(dāng)?shù)捏w力活動或體育鍛煉，可以調(diào)暢氣機(jī)，疏通血脈，增強(qiáng)體質(zhì)，從而保證靈活、協(xié)調(diào)的肢體功能。故李輔仁常鼓勵老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，不可久坐久臥。但要注意量力而行，不宜劇烈運(yùn)動。

    撫慰病患 推己及人
    “青年一代的醫(yī)生應(yīng)知道，作為一個醫(yī)生，不能把別人的痛苦當(dāng)成自己的痛苦，就不可能認(rèn)真研究怎么解決這個痛苦，他的醫(yī)術(shù)就不會提高?！?/span>
    “李老診病，如坐春風(fēng)。”前來就診的患者這樣告訴記者，李輔仁對待患者無親疏、厚薄，均一視同仁。他說，一個醫(yī)生的一生，歸根結(jié)底就是醫(yī)德、醫(yī)術(shù)和醫(yī)風(fēng)。
    數(shù)十年從事老年保健醫(yī)療工作，他一直本著“人之痛，己之痛”，“己所不欲，勿施于人”的精神，尊敬和愛護(hù)就診者。李輔仁臨證時，不僅耐心細(xì)致，辨證嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，還常以年近九旬的豐富人生閱歷及時疏導(dǎo)患者，勸導(dǎo)患者多與他人交流，豐富興趣愛好，調(diào)節(jié)情緒，從而感受生活的美好，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊叨继貏e愿意到李輔仁診室，因為不僅是解決身體上的病痛，還能得到精神上的撫慰。
    李輔仁這樣告訴弟子，中國古代講“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，青年一代的醫(yī)生應(yīng)該知道，作為一個醫(yī)生，不能把別人的痛苦當(dāng)成自己的痛苦，就不可能認(rèn)真研究怎么解決這個痛苦，他的醫(yī)術(shù)就不會提高，就不會好到哪兒去。李輔仁常說，為醫(yī)者，醫(yī)術(shù)固然應(yīng)求一流，而醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)更應(yīng)高尚，不可有絲毫僥幸投機(jī)之心。
    李輔仁說，自己尤其反對為迎合患者之需求，或為私心而取悅患者，開“人情方”，妄用貴重之品，他稱之為“害人不利己”。處方選藥要經(jīng)得起考驗和推敲，反思之而無愧悔。避免毒、副作用大的藥，因為老人肝、腎功能減退，解毒、排毒作用降低，易致?lián)p傷；也忌“望而生畏，聞之刺鼻，食后作嘔”及療效不確之藥。至于價格特貴之藥，給國家、個人帶來過重負(fù)擔(dān)，也當(dāng)力求避免。
    著名書法家趙樸初曾題贈李輔仁：“白衣之慈，青囊之術(shù)，安老扶康，德音遐布”，這也是對李輔仁品格的真實寫照。

[1]張劍，李輔仁.淺談院校教育與師承教育在現(xiàn)代中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)中的作用[J].中醫(yī)教育.2014(02).

[2]李輔仁.五子定喘湯[J].光明中醫(yī).2012(01).

[3]史學(xué)軍，李輔仁.李輔仁治療呼吸系統(tǒng)疾病經(jīng)驗淺談[J].中國醫(yī)藥學(xué)報.2001(01).

[4]殷曼麗，李輔仁.中西醫(yī)結(jié)合治療老年人心律失常20例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志.1995(01).

[5]李輔仁.食道憩室的望診與辨治舉要[J].中醫(yī)函授通訊.1995(03).

[6]李輔仁，張劍.老年性陰道炎的診治體會[J].中醫(yī)雜志，1991(05).

獲獎情況

1991年10月1日，獲國務(wù)院頒發(fā)的“表彰發(fā)展祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)”榮譽(yù)證書，享受政府特殊津貼；

1995年，被評為中國五大名醫(yī)；

1990年、1992年、1995年、1997年、1999年、2002年、2005年中央保健委員會頒發(fā)獎?wù)?，表彰其“在黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人的長期醫(yī)療保健和重大醫(yī)療搶救工作中做出了優(yōu)異成績”，多次獲“中央保健杰出專家”稱號；

1998年，國務(wù)院副總理李嵐清親自為其頒發(fā)“特殊貢獻(xiàn)獎”；

2002年，國家人事部、衛(wèi)生部、藥監(jiān)局聯(lián)合頒發(fā)榮譽(yù)證書，以表彰他在培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面的杰出貢獻(xiàn)；

2004年獲中央國家機(jī)關(guān)“五一勞動獎?wù)隆保?/span>

2005年，原國家副主席曾慶紅親自為他頒發(fā)“北京醫(yī)院杰出貢獻(xiàn)獎”，2005年4月獲國務(wù)院授予的“全國先進(jìn)工作者”榮譽(yù)稱號；

2008年榮獲“首都國醫(yī)名師”稱號；

2009年榮獲首屆“國醫(yī)大師”稱號；

2009年榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會終身成就獎；

2010年獲北京中醫(yī)藥學(xué)會終身成就獎。

曾先后多次被載入《世界名人錄》、《中國當(dāng)代名人錄》及《中國當(dāng)代名醫(yī)錄》。