近日，廣西自治區(qū)發(fā)展改革委網(wǎng)站發(fā)布公告，全區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付政策調(diào)整正式實行，41個醫(yī)療項目價格上調(diào)，包括門診診查費、護理費、部分手術費等，同時下調(diào)17項大型檢查項目的價格。價格上調(diào)部分可通過醫(yī)保支付等方式予以平衡，不增加患者就醫(yī)負擔。

醫(yī)護人員技能價值“升值”

據(jù)悉，本次調(diào)價項目共有58項，其中調(diào)高的有41項，調(diào)減的有17項。調(diào)高項目主要是提升能夠體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的服務價格，主要是診療費、手術費、護理費等。其中，醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上、專家的門診診查費分別由1、2、3、8元/人次提高到3、5、10、30元/人次。醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及以上的急診診查費分別由2、3、4元/人次提高到5、10、15元/人次，價格的上調(diào)跟醫(yī)務人員職稱掛鉤。

都安瑤族自治縣人民醫(yī)院一位副院長告訴記者，該院是全區(qū)第二批縣級公立醫(yī)院改革的試點醫(yī)院，從2013年開始實施“一取消兩同步”的改革措施，即取消藥品加成，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格，同步將調(diào)整的醫(yī)療服務價格納入醫(yī)保報銷。部分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術水平的項目已經(jīng)上調(diào)了價格。比如護理費的上調(diào)，讓護士的勞動更得以體現(xiàn)。以一級護理為例，護士每隔1小時要巡視病人一次，還要根據(jù)病情幫助病人翻身、擦澡、洗頭等，勞動量很大。

以前，政策允許醫(yī)院將藥品加價15%銷售給患者，這就叫“藥品加成”，也由此產(chǎn)生了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的問題?，F(xiàn)在實施縣級公立醫(yī)院改革，取消藥品加成，實行零差率銷售，醫(yī)院不能靠賣藥賺錢；提高醫(yī)療服務價格，提倡醫(yī)務人員憑本事吃飯。

2011年9月，南寧市武鳴縣等7個縣成為第一批縣級公立醫(yī)院改革試點。2013年2月1日，第二批33個試點縣綜合改革工作啟動。今年，縣級公立醫(yī)院改革實現(xiàn)全覆蓋。此次新規(guī)要求，縣級公立醫(yī)院實施醫(yī)藥價格和醫(yī)保支付政策調(diào)整，必須在所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售的前提下實施。

提高部分醫(yī)療服務價格的同時，另一些檢查項目的費用降低了。按照現(xiàn)代醫(yī)學的科學定位，CT、核磁共振等大型醫(yī)用設備檢查是醫(yī)療服務過程的工具和手段，而不應是醫(yī)院利益補償?shù)那篮头绞健８鶕?jù)新規(guī)定，今后，17項“大檢查”項目有所降低，如腦功能成像檢查每個部位的收費將從522元降至495.9元。

部分中醫(yī)服務項目價格翻倍

中醫(yī)是我國優(yōu)秀民族文化的瑰寶。但近年來，由于一些中醫(yī)藥醫(yī)療項目定價偏低，不足以彌補成本，使得一些獨特的簡便、低廉的治療方法很少被醫(yī)療單位采用，也難以合理體現(xiàn)中醫(yī)人才的勞務價值和中醫(yī)藥學術、技術價值。

“目前，縣級公立醫(yī)院普通針刺5個穴位收費為8.1元，灸法一次收費12元，頸椎病或肩周炎推拿治療一次均收費20元，都屬于虧本運行?！币幻Y深醫(yī)療人士透露，如頸椎推拿治療技術，只有具備資質(zhì)的醫(yī)生才能勝任此項工作，但是每次操作30分鐘僅收取20元，甚至不如理發(fā)價格。雷火灸治療療效很好，但是灸條成本就30余元，收費才20元，且耗時60分鐘，做得越多越虧本。

根據(jù)新規(guī)，今后，上文提到的普通針刺、灸法、頸椎病推拿治療、肩周炎推拿治療4項中醫(yī)服務項目的價格將提高一倍，即市民前去縣級公立醫(yī)院進行頸椎病或肩周炎推拿治療，每次需付費40元。

“我覺得調(diào)整后的價格還可以接受?！瘪R山縣居民陳先生表示，他一直有肩周炎，痛起來就去一家盲人按摩院進行推拿治療，收費是45元一次，“其實我更希望去醫(yī)院進行醫(yī)療推拿治療，畢竟醫(yī)生都是經(jīng)過正規(guī)學習后持證上崗，推拿手法和效果更信得過”。

以不增加患者負擔為原則

“小病忍、大病捱、重病才往醫(yī)院抬”“救護車一響，一頭豬白養(yǎng)”……這些順口溜，曾形象地道出普通群眾對生病就醫(yī)的恐懼?？h級公立醫(yī)院提高的診療費、手術費、護理費等費用，是否會增加患者的經(jīng)濟負擔？

根據(jù)新規(guī)，調(diào)整后的醫(yī)療服務項目按規(guī)定納入醫(yī)保政策支付范圍，價格提高的部分按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定予以支付，總體上以不增加參保人員個人醫(yī)藥費用負擔為原則。新農(nóng)合基金支付為：調(diào)整后提高價格的門診醫(yī)療服務項目納入新農(nóng)合支付范圍，按調(diào)整后的價格由新農(nóng)合基金報銷70%。住院的醫(yī)療服務項目按當?shù)匦罗r(nóng)合報銷政策執(zhí)行。

新規(guī)補充要求，全區(qū)各地可根據(jù)籌資水平的變化，在確保新農(nóng)合基金安全的情況下，對補償比例進行相應調(diào)整，讓農(nóng)民看病更有保障。