“一個(gè)可以由縣醫(yī)院牽頭，另一個(gè)由中醫(yī)院牽頭，各帶幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從而形成既聯(lián)合又競爭的縣域醫(yī)療大環(huán)境?！卑不帐⌒l(wèi)生計(jì)生委主任于德志說，試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”，縣域醫(yī)聯(lián)體推出優(yōu)惠措施，吸引居民簽約，參保（合）居民首診應(yīng)在與之簽約的縣域醫(yī)聯(lián)體成員單位就醫(yī)。

　　意見規(guī)定，一般常見病應(yīng)在中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病，應(yīng)由縣級醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往縣級醫(yī)院診治。村衛(wèi)生室和中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人，縣級醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院；鼓勵(lì)在縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn)、影像、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用，在縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查；改革醫(yī)?；饘h域醫(yī)聯(lián)體的支付方式，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ)，結(jié)余全部留用，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣，形成逐級轉(zhuǎn)診制度。

　　意見規(guī)定，調(diào)整中心衛(wèi)生院編制結(jié)構(gòu)，公共衛(wèi)生人員按服務(wù)人口規(guī)模核定后，其余編制原則上應(yīng)全部用于醫(yī)療崗位。2013年12月31日前進(jìn)入縣域醫(yī)聯(lián)體牽頭單位（縣級公立醫(yī)院）的在崗不在編人員，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷的，以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)一組織考試、考核，合格者可安排到相應(yīng)崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，牽頭的縣級醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診等方式，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力，力爭到2017年，全省1/3的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平。